之前有講過繳費取藥的情況,就醫生開完處方藥之後,下面直接就有取藥的號碼。如下圖是12100號
並且上面還會有標記是否有器官捐贈及安寧緩和的醫療標記。
只 要去繳費完就直接可以去藥房拿藥,藥房那邊分單雙號,像現在雙號已經叫到12108號,單號已經叫到12089號,那既然你的號都已經處理完畢了,就可以 直接上去排隊領藥就可以了,你的藥物藥師早就根據系統裡醫生開的處方單弄到放到一個藥包裡,領藥需要拿處方單還有健保卡,他們核對下資料(也應該會自動確 認是否繳費了)就把藥給你了,不是拿處方單現場幫你去拿藥。
長庚醫院看病都是先住院,出院的時候再繳費,如果你住院的時間比較長,則每個月都會讓你先繳一部分錢,類似押金,不知道這個是否會因為費用比較高的時候才會讓你繳還是固定每個月都要繳,但肯定不會住院就先繳押金,用完就讓你繳。
看 病過程中費用就是分成兩部分,一個是自費,一個是醫院跟健保局申請的部分,如果是健保的部分則不需你負擔的,不會讓你先墊付之後再報銷,而是直接由醫院去 跟健保局申請,健保給付不是按照比例給付,給付就是給付,不給付就是不給付,不是按照你一共花多少錢按照比例給報銷,住院過程中一些藥物健保不給付的都必 須你自己簽「自費同意書」之後,醫生才會給你開,讓你有對價格有知情權,曾經見過因為吃藥導致胃部不舒服需要吃胃藥,那個效果好的一粒是2台幣(合0.4 人民幣),但因為是健保不給付的,那一樣要你簽同意書,才會給你開這個藥物。
在我看來,台灣的健保基本上是給付一些大家都可能用到的,一 些必須用到的部分,一些只是為了讓你更舒服一點,但大部分人不用也沒問題的,則健保不給付,然後一些藥物給付也是在一定條件下是給付的,比方一些常規藥物 都無效,或者過敏或者副作用非常厲害的情況下,只能給高級別的藥物,那也是給付的,但是上來就略過大家常用的藥物直接上最好的藥,那就不給付,醫院擅自處 理,最後這些錢也因為不能跟你收,而健保局又不給付,就變醫院就要自己吸收了,所以基本上醫生也都是按照正常流程從大眾藥品開始用,不會上來就給你用高級 的藥物。還有一些特殊情況是默認都是不給給付的,但是如果有特殊情況下,醫生去寫申請,經健保委員會找專家審核後確定有必要給付的,也一樣可以給付,但必 須是經過健保局批准後才可以開藥納入健保給付裡面,還沒同意就開藥,病人也沒寫自費同意書則就是醫院自己吸收。
看一張誇張的繳費 收據,健保負擔的費用是257萬台幣(50萬人民幣),自己負擔的錢是4.6萬台幣(約9千多人民幣),這4.6萬人民幣中,病房費佔4.2萬台幣,這是 因為住了28天的雙人間,在前面的病房篇裡講,如果住3人間則是免費,住2人間則一天要繳1500台幣,住28天就是4.2萬台幣,這張單子的住院週期是 3個月,如果一直住在3人間,則真正需要自己負擔的只有4500台幣,也就是不到1000人民幣。當然這個單子算是比較極端,但台灣的健保確實是不錯,就 因為給付的太多導致有破產的危險,最近一直有在提高保費還有從別的地方增加稅來添這個健保無底洞,而做這些的結果都只是延遲破產的時間。
再講下醫院的護士,台灣的護士流動率很高,很多人都是去大醫院做個幾年累計下經驗和經歷就轉到小的診所去當護士,收入可能少些,但不那麼累,壓力不大,還可以找離家近的地方上班,甚至我也見過不少人都改行了,有的去賣保險,有的去開飲料店。。
護 士主要要三班倒,人力吃緊往往每個人要照顧的病人比較多,有的病人也不友善,護士也只能啞巴吃黃連,不能和病人斤斤計較,畢竟那個護士也算是服務業,在台 灣服務業都是在當孫子, 在大陸基本上護士是對病人大小聲,在台灣是反過來,我也曾看見有病人親人送進來就不管了,就只能護士幫忙買吃的,病人大便在床 上,護士就在護理站後面剪子包袱錘,看誰輸就去清理,也見有老奶奶把醫院當自己家來住,身體沒什麼也要住醫院,就一直說這裡不舒服那裡不舒服,可醫生安排 去做檢查都是什麼問題都沒有,其實她就主要因為在醫院可以有人和她聊天,連主治醫生都和她說「現在健保局都在讓我寫報告了,下周你還不出院的話,就要換我 出院了」。真的很不容易,醫生和護士都是很可愛的人。